Name
Alter
Instrument
Ausbildungszeit / Stunden
Adresse
Stadt
PLZ
Land
Telefon
Schule (falls zutreffend)
Name des Lehrers
Ausgeübter Beruf (falls zutreffend)
Signature of applicant
Auszufüllen von den Eltern oder einem Vormund bei Schülern unter 18 Jahren
Ich,________ (Elternteil oder Vormund) gebe hiermit meine Erlaubnis zur Teilnahme von________________ (Name des Schülers) am Culbertson Blechblas-Seminar. Ich ermächtige den Veranstalter dieser Klasse dazu, im Notfall eine medizinische Behandlung meines Sohnes / meiner Tochter zu veranlassen.
Unterschrift
Datum
Bitte füllen Sie dieses Anmeldeformular aus und senden Sie es zusammen mit der Gebühr in US-Dollar an ?????